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摘要:《臨終患者的護理》臨終患者概述：臨終患者是指醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判定在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平條件下治愈無望、

《臨終患者的護理》

臨終患者概述：

臨終患者是指醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判定在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平條件下治愈無望、估計在6個月內(nèi)將要死亡的人。具體包括：1、惡性腫瘤晚期患者。2、腦卒中并危及生命疾病者。3、衰老并伴有多種慢性疾病、極度衰竭行將死亡者。4、嚴(yán)重心肺疾病失代償期病情危重者。5、多器官功能衰竭病情危重者。6、其他處于瀕死狀態(tài)者。

臨終患者的護理方法：

1、提供臨終病人舒適的治療環(huán)境

從環(huán)境因素對病人的影響考慮，應(yīng)該為臨終病人提供一間特殊的病房。房間的布置應(yīng)該符合病人的心理特點和需要，如：房間可配有電視、書報、電話、衣柜及桌椅，應(yīng)擺放一些鮮花和綠色植物。同時，對病人室內(nèi)東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等等，盡量把臨終病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有利于護理人員對其生活和心理護理。最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境，讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后時光。

2、實施及時有效的心理疏導(dǎo)

臨終是生命的重要組成部分，是任保人都逃避不了的現(xiàn)實。在臨終階段，病人心情復(fù)雜，心理壓力大，很想知道自己的真實病情。雖然我國實行的是醫(yī)療保護性制度，但對臨終病人這樣的特殊患者，隱瞞和欺騙會對病人的生活造成不良影響。作為護理人員應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r機，以真誠的態(tài)度告訴病人實情，這樣病人既能正視自己的病情，消除猜疑心理，又能積極主動配合治療和護理。與此同時，護士要及時了解病人真實的想法，隨時掌握病人的心理變化情況，根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會文化背景，有針對性地進行精神安慰和心理疏導(dǎo)，幫助病人正確認(rèn)識和對待疾病，使其明白死亡是生命運動的自然現(xiàn)象，是任何人也無法改變的客觀規(guī)律。引導(dǎo)和鼓勵病人面對現(xiàn)實，樹立信心，在生命的最后階段，也要生活得更充實和更有勇氣。通過及時的溝通、交流和心理疏導(dǎo)，也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關(guān)信息，對疾病的現(xiàn)狀、治療效果以及發(fā)展?fàn)顩r做到心中有數(shù)，有利于提前做好充分的心理準(zhǔn)備。這樣不僅增強病人對醫(yī)護人員的信任感、安全感，而且可穩(wěn)定病人的情緒，提高其抗病能力，延長生命時間。

3、控制臨終病人的疼痛

重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生命質(zhì)量，體現(xiàn)人性化護理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀，首先，醫(yī)護人員要根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式、給藥時間和用藥的劑量，即計算好時間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡，一般來說，對臨終病人，不必過分控制鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑。其次，護理人員應(yīng)加強生活護理，幫助病人提供舒適的臥位，定時翻身，以減輕病人的痛苦和不適；勤換衣服，保持床單、被褥干燥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；幫助病人定時打開窗戶通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)適宜的溫度和新鮮的空氣；減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化，但護理人員可以讓病人在沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個世界。

4、尊重和滿足臨終病人的權(quán)利和需要

護理人員應(yīng)該充分尊重病人的權(quán)利，最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人，然后才是病人，病人在生命結(jié)束之前仍然享有正常人平等的權(quán)利和需要。因為他們即將告別人世，許多要求對他們來說僅僅是最后一次，所以，護理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心，深厚的同情心服務(wù)于病人，最限度地滿足病人的需要和尊重他們的權(quán)利。對病人提出的問題應(yīng)逐一解答，對病人提出的合理要求應(yīng)給予滿足，對病人的隱私應(yīng)該充分尊重。如：病人夫婦應(yīng)該有權(quán)利享受夫妻間的親密，病人如果愿意回家住上一夜，護理人員應(yīng)該予以滿足；在檢查身體時，可能讓病人暴露隱私，在向病人充分解釋的同時要注意遮擋；病人的親屬朋友探視和陪伴，勿需過多地限制，讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進行情感交流，盡情享受親情帶給他的關(guān)心和快樂。這樣，病人感到自己仍然在被人們所關(guān)愛和尊重，產(chǎn)生心理平衡，增加愉快心情，從而讓病人帶著尊嚴(yán)和滿足走向生命的終點。

5、建立良好的護患關(guān)系

應(yīng)重視與臨終病人建立良好的護患關(guān)系，融洽的護患關(guān)系有助于減輕病人的心理壓力和痛苦，有利于提高治療效果。護士應(yīng)該把臨終病人看成是一個整體的人，一個正在完成他全部生命過程中重要階段的人，他們從心理上需要理解、關(guān)心、安慰和幫助。護理人員應(yīng)以溫和的語言、微笑的面容、扎實的護理技能、耐心的疏導(dǎo)、周到的服務(wù)來關(guān)心病人。根據(jù)病人的需要能隨時給予幫助，讓病人感受到被關(guān)心和愛護，從而建立融洽的護患關(guān)系，使病人的心境處于治療的最佳的狀態(tài)。如：護士可主動與病人交談，交談可從其最關(guān)心的話題說起；可以像朋友和親人一樣傾聽病人對過去美好生活的訴說；在節(jié)日或病人生日到來時，醫(yī)護人員可送上一束鮮花或小小禮物祝賀他（她）節(jié)日或生日快樂，使他（她）感受到有如正常人生活和交往，從而愉快地走完生命的最后階段。

6、重視做好臨終病人家屬的思想工作

家屬是病人的親人，可以說是病人的精神支柱，其作用不容忽視家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒和治療的效果。在治療過程中，家屬所起的作用是藥物無法替代的。當(dāng)家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時，精神上會受到沉重的打擊，表現(xiàn)十分悲傷。護理人員要注意及時做好其思想工作，主動關(guān)心和安慰他們，以減輕心理上的痛苦。所以，為了讓病人安然地走完人生最后一站，護理人員和家屬應(yīng)共同為臨終病人營造一個良好的治療氛圍，以減輕病人臨終時的心理壓力，克服對死亡的恐懼和焦慮，讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。

護理臨終患者的注意事項：

一、營養(yǎng)支持：
癌癥晚期病人由于腫瘤組織迅速發(fā)展而現(xiàn)代謝異常，存在不同程度的營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)做及時的對癥處理。癌癥患者應(yīng)選擇堿性食物、固體食物，有助于控制惡心癥狀。可少食多餐，每天4～6餐，避免進食產(chǎn)氣食物，避免食用含油脂或辛辣的食物，要細(xì)嚼慢咽促進消化。鼓勵患者進食高營養(yǎng)、高熱量的飲食，多喝水。如果營養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)且不能經(jīng)口進食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。

二、預(yù)防褥瘡：
晚期癌癥病人全身營養(yǎng)差、極度消瘦，特別是伴有大小便失禁、腸瘺、陰道膀胱瘺以及癱瘓的病人，極易發(fā)生褥瘡。為病人勤翻身；保持病人清潔；保持床鋪的清潔、平整、干燥；對尿失禁的病人要勤換尿布，減少尿液對壓迫部位的侵蝕。對于已經(jīng)患有褥瘡的病人應(yīng)勤換藥。亦可用局部器具氣圈、棉花墊、醫(yī)用羊皮墊、海綿墊等?！　?/p>