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摘要:老年性白內(nèi)障有哪些早期表現(xiàn)? 老年性的白內(nèi)障是逐漸緩慢形成的，早期可能沒有任何感覺。早出現(xiàn)的癥

　　老年性白內(nèi)障有哪些早期表現(xiàn)?

　　老年性的白內(nèi)障是逐漸緩慢形成的，早期可能沒有任何感覺。

　　早出現(xiàn)的癥狀，大多數(shù)病人有“飛蚊”征，病人覺眼前有飛蚊似的暗點(diǎn)在移動(dòng)，可是，眼前卻沒有飛蚊及其他任何東西存在，一般視力可正常，但也有病人的視力有不同程度的減退，這取決于晶狀體混濁變性的部位和程度。如果晶狀體中央部始有混濁，正對瞳孔，則視力減退發(fā)生較早，若混濁發(fā)生在周邊部，則視力減退發(fā)生較晚，在晶狀體中央的密度增加后，中央部的屈光指數(shù)也增大，可表現(xiàn)為屈光性近視，使原有的老花眼度數(shù)相對減少，甚至可以摘掉眼鏡看書報(bào)。相當(dāng) 多的老年白內(nèi)障，由醫(yī)生在體檢時(shí)先發(fā)現(xiàn)。

　　老年性白內(nèi)障可以預(yù)防嗎?

　　人體衰老后，晶狀體也有衰老性改變，其主要表現(xiàn)為晶狀體的退行性變，幾乎是一種不可抗拒的自然規(guī)律。因此，目前還不能提出可以預(yù)防老年性白內(nèi)障的有效措施，但是，如果注意一些問題，延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展還是有可能的。

　　飲食中注意合理營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜，晶狀體的營養(yǎng)也會得到改善。老年人常見的慢性病得到有效控制，尤其是糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等的有效治療，可以明顯地延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展。防止紫外線照射，避免過久地在強(qiáng)銅仁下工作，都有利于防止晶狀體的變性。平時(shí)用眼注意勞逸結(jié)合，有屈光不正者及時(shí)驗(yàn)光配鏡，否則均會使睫狀肌張力過高，加速晶狀體的彈性減退。這一切均可以減慢老年性白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展。

　　老年性白內(nèi)障什么時(shí)候適宜做手術(shù)治療?

　　手術(shù)摘除白內(nèi)障是成熟期白內(nèi)障惟一有效的治療方法。一般地說，待老年性白內(nèi)障進(jìn)人成熟期做手術(shù)為好。是采用冷凍白內(nèi)障摘除術(shù)時(shí)，晶狀體完全混濁才是手術(shù)的好時(shí)機(jī)。但是，近些年來，

　　由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是人工晶體問世后，目前，大都采用囊外白內(nèi)障摘除，然后安放人工晶體。因此，老年性白內(nèi)障病人，在感到工作、生活有困難時(shí)，可不必等待白內(nèi)障完全成熟，可以提前手術(shù)治療。近來，還有醫(yī)院采用超聲乳化晶狀體后吸出的方法摘除白內(nèi)障，然后放人軟性人工晶體，有切口小、痛苦少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，更受患者歡迎。

　　對于一些年齡偏大、全身情況差(患有多種老年病或重癥糖尿病、冠心病等)的病人，即使老年性白內(nèi)障已進(jìn)入成熟期，此時(shí)也不宜考慮手術(shù)治療。還有些病人，存有視網(wǎng)膜病變或玻璃體病變，摘除白內(nèi)障后也不可能提高視力，那么，也不應(yīng)該選擇手術(shù)治療白內(nèi)障。

　　急腹癥有哪“四禁”和“四抗”?

　　急腹癥一般指急性闌尾炎、胃及十二指腸穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、消化道大出血、腹部急性損傷(肝脾破裂)等。及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和合理有效地治療與護(hù)理，對病人的安危關(guān)系密切。其中“四禁”和“四抗”則是非常重要的措施。

　　四禁：

　　(1) 禁食：急腹癥的病變在腹腔臟器，使胃腸道不能完成機(jī)體的消化功能。若進(jìn)食會加重腹腔的炎癥及液體的滲出，或加重梗阻、嘔吐和發(fā)生術(shù)后出現(xiàn)的腸脹氣。

　　(2) 禁用止痛劑：急腹癥病人在未確診前禁用止痛劑止痛，否則會掩蓋病情，導(dǎo)致貽誤診斷和失去搶救的時(shí)機(jī)。

　　(3) 禁用瀉和灌腸：用瀉或灌腸可刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)，使腸腔壓力增高，會造成腸管破裂和炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致引起急性腹膜

　　炎、腸痿等而加重病情。

　　(4) 禁熱敷：熱敷可減輕疼痛而掩蓋癥狀。若系臟器內(nèi)出血或各種創(chuàng)傷性出血時(shí)，熱敷可使血管擴(kuò)張而加重出血。

　　四抗：

　　(1) 抗休克：造成休克的主要原因是失血、感染和創(chuàng)傷造成的有效循環(huán)血量銳減，心血排出量下降，微循環(huán)阻滯，組織灌注不良和細(xì)胞缺氧引起的。所以應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，以及時(shí)有效地采取措施來防止休克的發(fā)生。

　　(2) 抗感染：要采取強(qiáng)有力的抗生素治療，并注意保護(hù)好傷口，不要撕動(dòng)敷料，還應(yīng)注意口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理和預(yù)防褥瘡護(hù)理。

　　(3) 抗電解質(zhì)紊亂：急腹癥病人由于消化液和體液的丟失，加上創(chuàng)傷、失血、感染、消化功能減退、肝細(xì)胞受損等，往往造成電解

　　質(zhì)紊亂，例如大量胃腸液丟失者易發(fā)生低血鈉、低血鉀現(xiàn)象。因此，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充丟失的成分，尤其要注意補(bǔ)鉀。

　　(4)抗腹脹：急腹癥病人術(shù)后常見腹脹，應(yīng)注意預(yù)防。其措施是術(shù)前禁食、胃腸減壓、糾正水及電解質(zhì)紊亂等，要注意保持胃腸減壓通暢。進(jìn)食后可吃些蘋果、橘子及果汁等，以幫助消化、增進(jìn) 食欲和補(bǔ)充鉀，達(dá)到抗腹脹的作用。