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摘要:《蛛網(wǎng)膜下腔出血護理》蛛網(wǎng)膜下腔出血概述：蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面

《蛛網(wǎng)膜下腔出血護理》

蛛網(wǎng)膜下腔出血概述：

蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。常見的病因是腦動脈畸形、動脈瘤、血液疾病等。

蛛網(wǎng)膜下腔出血危害：

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種威脅人類生命的疾病，是引發(fā)患者瞬間死亡的災(zāi)難性疾病，致死的主要原因為蛛網(wǎng)膜下腔出血量較大、再次出血、腦血管痙攣和嚴重腦水腫。顱內(nèi)動脈瘤和腦動靜脈畸形被稱為“人體內(nèi)不定時的炸彈”，如果不進行徹底地病因治療，患者很容易反復發(fā)生出血。在蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，患者的死亡率為40。5%，再次出血的死亡率為40％一70%，第3次出血的死亡率接近100％。蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)腦血管痙攣可引起患者發(fā)生嚴重的腦缺血或腦梗死，出現(xiàn)肢體癱瘓、言語障礙和行動困難，使患者雪上加霜，是導致患者嚴重殘疾和死亡的主要原因，約有15％一20％的血管痙攣患者發(fā)生殘疾或死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血常常并發(fā)腦積水，致使患者發(fā)生癡呆、喪失記憶。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理方法：

    一、心理護理：指導病人消除緊張、恐懼、焦慮心理、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

    二、用藥護理：遵醫(yī)囑給予對癥治療，密切觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

    三、病情監(jiān)測：密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

    四、避免潛在并發(fā)癥：合理安排活動與休息。避免刺激病人和其他誘因。

    五.、康復護理：生活自理缺陷患者進行物理治療、作業(yè)治療等康復訓練治療。

六、治療方法
病因治療目前最為有效的治療方法是行急診腦血管造影查明出血灶，開顱結(jié)扎出血血管，清除積血以及尋找出血原因，可進行手術(shù)切除術(shù)，以防止再復發(fā)。

腦積水的防治蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池，并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇，因而引起急性腦積水導致嚴重顱內(nèi)壓增高，以后可逐漸轉(zhuǎn)為慢性腦積水。另外，蛛網(wǎng)膜下腔積血過多，血液刺激炎性物質(zhì)分泌，造成纖維素粘連及蛛網(wǎng)膜顆粒被閉塞，容易形成正常壓力腦積水。因此，如何把蛛網(wǎng)膜下腔中的血液盡快清除，是十分重要的問題。

采用置換腦脊液，能減輕血液對腦膜的刺激，減少了致腦血管痙攣的因素，注入生理鹽水使顱壓保持相對穩(wěn)定，又能稀釋血性腦脊液，預(yù)防出血后的蛛網(wǎng)膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點，也不能說置換療法就沒有危險性，操作時應(yīng)注意嚴格按規(guī)范操作，注意無菌觀念，放液速度要慢。置換不要過頻，應(yīng)隔天或隔2天以上進行1次，而且一旦腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液已變清，則不必再置換，要據(jù)病情而定，不可千篇一律。對于診斷不明或疑有腦疝形成可能者，不宜進行。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防及注意事項：

一、每天早6-8時前喝一碗大棗小米粥和生姜紅糖雞蛋湯?！旧獛ぜ濉?br />

二、應(yīng)該保證一日三餐吃熱、吃飽、吃好，三餐不合理，健康遠離你。滿足食物“金字塔結(jié)構(gòu)”，即百分之五十谷類食品，百分之三十新鮮應(yīng)季蔬菜類食品，百分之十五魚、肉、蛋類食品，百分之五油脂類食品。

三、一定要穿暖和，手足溫熱為標準。停止一切冷飲、生冷硬食物。

四、千萬不要喝牛奶，慎吃西藥、打點滴，因為都性酸。

五、睡前熱水泡腳20分鐘，同時趁熱喝一碗當歸紅糖雞蛋湯。

六、必須保證21時--凌晨5時有效睡眠。夜里是人們長氣血的時間，也是肝肺臟工作的時間，對人體的健康極為重要。最好中午11-13時能夠抽30分鐘時間睡午覺。

七、保持開朗愉快的心情，適當運動鍛煉。堅持每天敲膽經(jīng)穴位【立正時，大腿外側(cè)手中指處；】10分鐘。