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摘要:《慢性心衰疾病的護(hù)理》慢性心衰疾病的概述：慢性心衰的診斷是綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢

《慢性心衰疾病的護(hù)理》

慢性心衰疾病的概述：

    慢性心衰的診斷是綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢查而作出的。臨床除病因診斷、病理解剖、病理生理診斷外，還需對心功能進(jìn)行分級。慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見的綜合征，其發(fā)病率高，死亡率亦高。根據(jù)資料顯示，充血性心力衰竭的發(fā)病率隨年齡而增加，男性高于女性。在我國，引起充血性心力衰竭的病因仍以瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。擴(kuò)張型心肌病近年來有上升趨勢。

慢性心衰疾病的危害：

   慢性心力衰竭的危害一
   呼吸道感染：
   由于心衰時(shí)肺部處于淤血狀態(tài)，因此容易繼發(fā)支氣管炎和肺炎。

慢性心力衰竭的危害二
心源性肝硬化：
由于心衰導(dǎo)致肝臟長期淤血缺氧，可出現(xiàn)肝細(xì)胞萎縮、肝結(jié)締組織增生，進(jìn)而出現(xiàn)肝硬化、脾大及大量腹水，腹水壓力可進(jìn)一步惡化心肺功能。

慢性心力衰竭的危害三
形成血栓：
慢性心衰病人常長期臥床，易形成下肢靜脈血栓，血栓脫落進(jìn)入血液中，則可導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為胸痛、心悸、咯血、呼吸困難，進(jìn)而加重心衰；血栓足夠大，甚至可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致猝死。如心房內(nèi)血栓脫落，進(jìn)入腦、腎、四肢中，輕則半身不遂、重則猝死。

慢性心力衰竭的危害四
電解質(zhì)紊亂：
心衰病人治療中，多長期應(yīng)用利尿劑，導(dǎo)致低血鉀和低鈉綜合征。低血鉀癥輕者全身乏力，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常；低鈉綜合征則輕者肌肉抽搐、重者昏迷。

慢性心衰疾病的護(hù)理方法：

一、休息根據(jù)心功能受損程度而定。心功能互級，患者應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合；嚴(yán)格臥床休息，伴胸水、腹水者采取半臥位。

二、飲食以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富有鉀、鎂及適量纖維素的易消化食物，限制含鈉量高的食品，控制液體攝入，每天入水量控制在1500ML以內(nèi)。宜少量多餐避免刺激性食物，對少尿患者應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量；

三、吸氧按循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)；

四、皮膚及口腔重度水腫患者，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單位整潔、干燥，防止褥瘡的發(fā)生。呼吸困難者易發(fā)生口干和口臭，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理；

五、心理護(hù)理按本系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。提高對治療的依從性：樹立病人戰(zhàn)勝疾病信心、積極配合治療。
    六、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意藥物不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。預(yù)防洋地黃中毒。
    七、病情控制：體重、24小時(shí)出入量、腹水者測量腹圍、頸部靜脈充盈、肝臟大小、水腫消退情況等。

   慢性心衰疾病的預(yù)防及注意事項(xiàng)：

主要有三方面：

一、積極防治各種器質(zhì)性心臟??；

二、避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素，防治呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)，避免過勞，控制心律失常，限制鈉鹽，避免應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物，對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應(yīng)節(jié)制生育；

三、積極防治影響心功能的合并癥，如甲狀腺功能亢進(jìn)，貧血及腎功能不全等；

慢性心衰病人發(fā)生急性心衰發(fā)作，可迅速進(jìn)展為休克、昏迷并可引發(fā)死亡。對于慢性心衰的病人，防預(yù)加重心衰、引發(fā)急性心衰顯得更為重要。對老年人來說，急性被傳染是引發(fā)和加重心衰的通常理由，特殊是呼吸道被傳染，所以冬春季節(jié)感冒風(fēng)行時(shí)，不要去人多擁擠的地方。平時(shí)室內(nèi)注意透風(fēng)換氣，但不要讓冷風(fēng)直接吹到身上。適時(shí)加減衣服，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。