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摘要:《骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理》骨質(zhì)疏松癥概述：骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)

《骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理》

骨質(zhì)疏松癥概述：

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國(guó)老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢(shì)，在我國(guó)乃至全球都是一個(gè)值得關(guān)注的健康問題。

骨質(zhì)疏松癥的危害：

一、骨折發(fā)生率高。
骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，如咳嗽可發(fā)生肋骨骨折。60歲以上老年人骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折者高達(dá)12%。輕者可使活動(dòng)受限，重者須長(zhǎng)期臥床，給社會(huì)和家人造成很大負(fù)擔(dān)。

二、老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達(dá)10%～20%。

三、骨質(zhì)疏松的危害性還在于它常常是默默無聲、悄悄的發(fā)生。多數(shù)人沒有明顯癥狀，而隨著年齡增加，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣常常丟失達(dá)50%以上，短期治療難以奏效。

四、骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)主要為疼痛，身材變矮，骨折。嚴(yán)重骨痛可影響老年人的日常生活、飲食和睡眠等，常使病人生活無規(guī)律，牙齒過早脫落，茶飯不思，痛苦異常。

骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理方法：

1、心理護(hù)理

由于治療時(shí)間長(zhǎng)、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士應(yīng)與患者交朋友，理解尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)他們參加社交活動(dòng)，適當(dāng)娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力、減輕癥狀、提高療效、促進(jìn)康復(fù)，還有利于改善患者的生命質(zhì)量。

2、健康教育護(hù)理

根據(jù)患者的文化層次、不同年齡、愛好、生活習(xí)慣等人群，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預(yù)防，發(fā)病機(jī)制和康復(fù)等問題?有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。

3、飲食護(hù)理

低鈣攝入是一個(gè)全球性的營(yíng)養(yǎng)問題。鈣有廣泛的食物來源?通過膳食來源達(dá)到最佳鈣攝入是最優(yōu)先的方法。在飲食上要注意合理配餐?烹調(diào)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。主食以米、面雜糧為主?做到品種多樣?粗細(xì)合理搭配。副食應(yīng)多吃含鈣和維生素D的食物?含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅(jiān)果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對(duì)胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋?以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質(zhì)應(yīng)適量。近年有很多研究表明?蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨質(zhì)疏松的因素。

4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇應(yīng)依個(gè)體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)史選擇適當(dāng)?shù)姆绞健r(shí)間、強(qiáng)度等。一般來說，年輕人宜選擇運(yùn)動(dòng)量大的體育運(yùn)動(dòng)，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)戶外運(yùn)動(dòng)至少1h/d。根據(jù)病人的具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等；運(yùn)動(dòng)量以身體能適應(yīng)為原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要求適宜

5、用藥護(hù)理

指導(dǎo)患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時(shí)、正規(guī)用藥，嚴(yán)密注意藥物的療效及不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑。每種藥的用法、注意事項(xiàng)必須詳細(xì)告訴患者，如使用激素時(shí)要注意乳腺癌、中風(fēng)和血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防。鈣劑服用最佳時(shí)間在晚上臨睡前比較好，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時(shí)，服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。

6、改變不良生活、飲食習(xí)慣

研究顯示OP的發(fā)生和發(fā)展與人們的生活方式有著密切的關(guān)系，不良的生活方式能加速其發(fā)生與發(fā)展，對(duì)年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節(jié)食等不良習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理。避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料，保證充足的睡眠，增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)日曬。OP是一種常見的代謝性骨病，適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)補(bǔ)充鈣及維生素D營(yíng)養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)等良好的生活方式是預(yù)防OP的有效方法。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及注意事項(xiàng)：

1、多吃含鈣豐富的食品。
一般認(rèn)為，鈣吸收率為53％的乳制品是補(bǔ)鈣最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黃油和酸奶等。但有些人討厭牛奶味道或引起腹瀉。討厭牛奶味道者可試將脫脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、漢堡、煎雞蛋或稀粥等食品上；或把牛奶倒入醬湯內(nèi)混合食用。引起腹瀉者可少量多餐，且餐后喝溫牛奶，或向奶油湯中加入牛奶，使身體對(duì)乳糖逐漸習(xí)慣，或改喝酸奶和豆奶。另外，曬干的沙丁魚50克中含有700毫克鈣，鲹科魚、鮐鲅魚及瑕虎魚等都富含鈣，在體內(nèi)的吸收率達(dá)38％，可作為很好的鈣源，但應(yīng)注意的是這些海魚含鹽分多，應(yīng)盡量把鹽洗掉，痛風(fēng)患者要少吃。

2、菜肴應(yīng)葷素結(jié)合。
低鹽為佳低鹽為佳低鹽為佳低鹽為佳：植物性食品與動(dòng)物性食品含有的營(yíng)養(yǎng)成分種類不同，營(yíng)養(yǎng)成分的狀態(tài)、可吸收性也不相同，菜肴葷素搭配可使攝入的營(yíng)養(yǎng)成分更均衡。但注意的是，菠菜、蕹菜、竹筍和茭白等含草酸高，草酸可影響鈣吸收，在烹飪時(shí)宜先在開水中焯一下，使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低鹽飲食可預(yù)防高血壓等心腦血管疾病，還可減少鈣從尿中的排出，并可避免因其他疾病引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。

3、不吸煙和少飲酒。
吸煙對(duì)骨質(zhì)影響可能與煙草中的煙堿有關(guān)，煙堿能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支煙，25～30年后骨量就會(huì)下降8%～10%。酒精引起骨質(zhì)疏松的原因是多方面的，主要與抑制成骨細(xì)胞功能、影響性激素分泌、干擾維生素代謝及甲狀旁腺激素分泌等有關(guān)。適量的飲酒可減少骨量的丟失，而過量飲酒則會(huì)增加骨量的丟失。在各類酒中，啤酒和蒸餾酒致骨質(zhì)疏松的作用最明顯，而葡萄酒作用不明顯。

4、減少咖啡濃茶及富磷食物的攝入。
濃茶及富磷食物的攝入濃茶及富磷食物的攝入濃茶及富磷食物的攝入：動(dòng)物肝臟、碳酸飲料、可口可樂等含磷較高，高磷攝入可導(dǎo)致中等程度的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣調(diào)節(jié)激素持續(xù)性紊亂，可加速骨質(zhì)的丟失。過多攝咖啡者骨量減少速度快（但如鈣攝取充分，則不受咖啡的影響）。大量喝茶或喝濃茶，會(huì)使尿鈣排泄增加，還可引起消化道中的鈣、蛋白質(zhì)和其它營(yíng)養(yǎng)成分難以吸收，因此飲茶要適量。

5、不隨意用藥。
某些藥物如強(qiáng)的松、肝素、甲氨蝶呤、甲狀腺素、苯妥英鈉等對(duì)骨代謝有不良影響，用藥時(shí)要權(quán)衡利弊。

6、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（尤其是戶外運(yùn)動(dòng)尤其是戶外運(yùn)動(dòng)尤其是戶外運(yùn)動(dòng)尤其是戶外運(yùn)動(dòng)）。
運(yùn)動(dòng)是骨重建的決定性因素，負(fù)荷運(yùn)動(dòng)可增加骨量，可預(yù)防骨丟失，還可改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。應(yīng)選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)方式如慢跑、散步和太極拳等，高齡者可選擇打門球。骨折剛愈合者更應(yīng)注意活動(dòng)，以免導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。當(dāng)然，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免因運(yùn)動(dòng)過度而發(fā)生骨折或引發(fā)其他疾病。對(duì)于下肢無力者，可在水中進(jìn)行足部和腰部鍛煉。

7、充分接受日光浴。
皮膚下脂肪含有維生素D的前身物質(zhì)——前維生素D，在紫外線的作用下合成維生素D，維生素D又通過血流從肝臟到腎臟，轉(zhuǎn)換成活性維生素D，能促進(jìn)腸道內(nèi)鈣質(zhì)的吸收。盛夏日光中進(jìn)行日光浴需防中暑，也要防止過多照射引起皮膚癌。某些食物如沙丁魚、刀魚和干菇等也含有維生素D，與日光合成的維生素D具有同樣的效果。另外，市場(chǎng)上有很多維生素D制劑如羅蓋全、阿法D3和鈣三醇等也可選用。

8、防止跌倒與意外損傷。
人上了年紀(jì)后，輕微的外傷就可能發(fā)生骨折。特別是構(gòu)成脊柱和腰骨的松質(zhì)骨，以三倍于脛骨等長(zhǎng)骨的速度迅速變軟弱，稍微施加外力，就易發(fā)生背部和腰部骨折。