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　　如何防治急性胰腺炎?

　　急性胰腺炎是老年人常見(jiàn)的急性危重病癥。不少病人平素有慢性 膽囊炎、膽石癥，多發(fā)生在酗酒、飽餐(尤其是高脂餐)以后，手 術(shù)后發(fā)病者也不少。典型的急性胰腺炎，以劇烈的腹痛為發(fā)，有放 射痛及刀絞樣痛。病人還可能有嘔吐、發(fā)熱、上腹部壓痛、白細(xì)胞升 高等，以及特異性的淀粉酶升高。重癥病人，還可能有消化道出血、 脫水、休克及并發(fā)急性心肌梗死，甚至有發(fā)生昏迷者。出血性壞死性 胰腺炎，有猝死的危險(xiǎn)。老年人因機(jī)體反應(yīng)性降低，癥狀可能不典 型，腹痛、發(fā)熱可以不明顯，白細(xì)胞也不太高，而神志障礙者不少。 老年人的急性胰腺炎容易誤診，應(yīng)該引起警惕。

　　老年人切忌暴飲暴食，尤其是避免暴食高脂肪飲食，多可預(yù)防急 性胰腺炎，患有膽囊炎、膽石癥的老年人，力戒酗酒，也可以減少急 性胰腺炎的發(fā)病。急性胰腺炎病人，應(yīng)該盡快送往附近條件較好的醫(yī) 療單位治療。病情嚴(yán)重或嘔吐劇烈者，先要禁食。對(duì)腹脹、劇吐病 人，要準(zhǔn)備做胃腸減壓，并要盡快控制癥狀，減輕疼痛(當(dāng)診斷不 明確時(shí)，不宜貿(mào)然應(yīng)用止痛)。選擇適當(dāng)?shù)目股兀缜嗝顾?、頭 孢霉素、慶大霉素、四環(huán)素等，適量輸液，調(diào)整體內(nèi)水、電解質(zhì)的平 衡。由膽囊炎、膽石癥引起者，有時(shí)須急診手術(shù)。當(dāng)上腹疼痛伴嘔吐 時(shí)，可針灸內(nèi)關(guān)、足三里、上脘、中脘;耳針取穴：膽、胰、交感。 診斷明確時(shí)，解痙止痛可選阿托品0.5毫克，皮下注射;哌替啶 50毫克，肌內(nèi)注射;必要時(shí)，兩聯(lián)合應(yīng)用。

　　怎樣防治慢性便秘?

　　慢性便秘的防治，先應(yīng)該針對(duì)病因，但是，老年人便秘的病因 較復(fù)雜，有些病因也難以克服，因此，必須根據(jù)每個(gè)人的具體情況分 別處理。一般要多吃些粗纖維的食物，如多吃含渣多的食物、新鮮蔬 菜和水果，多飲開水。每天清晨喝1杯溫開水或溫鹽開水，輕癥慢性 便秘常可能。養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)也很

　　對(duì)于癥狀明顯的便秘，可選用物治療。初期可輔以輕瀉劑，少 數(shù)病人糞塊硬結(jié)，滯留在腸內(nèi)，必須用手指將大便掏出，只用瀉是 無(wú)效的。瀉的選擇，一般先用糞便軟化劑，然后用瀉。每晚口服 熟香油或液狀石蠟(石蠟油)10～20毫升(高齡老人少用);平素 用番瀉葉5～10克，泡水作茶飲。必要時(shí)，選用果導(dǎo)片口服;或用開 塞露，或用生理鹽水，或用甘油加生理鹽水灌腸;也可以用50%硫 酸鎂30毫升、甘油60毫升、生理鹽水90毫升灌腸。老年人服用蜂 蜜、核桃仁等亦有效。有人用蜂蜜50克、香油5毫升、雞蛋1個(gè)， 加開水沖蛋花湯飲服。

　　心臟驟停時(shí)怎樣急救?

　　心跳驟停是常見(jiàn)的致死原因，常發(fā)生在病人家里和醫(yī)院內(nèi)、外 的各種場(chǎng)合，如果懂得有關(guān)急救知識(shí)，可能挽救病人生命。

　　一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停病人，應(yīng)立即就地?fù)尵?，不得搬?dòng)。先行心前 區(qū)拳擊術(shù)，用右手握拳，以中等力量拳擊心前區(qū)，連續(xù)叩擊3 ~5次， 常可使心臟復(fù)跳。無(wú)效時(shí)，迅速使用胸外按壓術(shù)，也就是說(shuō)，立即將 病人仰臥于硬板上，操作者以右手掌置于病人胸骨體以下1/3處，左

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　　手則按壓在右手背上，借術(shù)者軀體的重力及上肢力量，垂直而有節(jié)奏 地快速壓迫胸骨，使其下陷3～4厘米，然后放松，如此反復(fù)進(jìn)行， 每分鐘60～80次。擠壓有效時(shí)，應(yīng)該能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮期血 壓維持在8.0千帕(60毫米汞柱)以上。

　　在胸外擠壓的同時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。操作者一手將患 者的下頜牽引向前上方，以使頭部呈后伸拉，并張開口腔，另一手則 緊閉患者鼻孔，以免漏氣，術(shù)者再深吸氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口腔用力吹 氣，而后，借助肺組織的回縮作用，而自行引出呼氣動(dòng)作，吹氣頻率 以每分鐘12～16次為宜，或每按壓心臟4次，做口對(duì)口呼吸1次。 同時(shí)應(yīng)迅速聯(lián)系附近的醫(yī)院緊急出診，做進(jìn)一步的搶救。

　　呼吸困難時(shí)如何急救?

　　呼吸困難是指呼吸時(shí)感到費(fèi)力，有空氣不夠用、胸部憋悶的感 覺(jué)，呼吸次數(shù)增多，輔助呼吸肌肉也參加呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)，可見(jiàn)張 口呼吸。

　　呼吸困難常見(jiàn)于喉、氣管發(fā)生梗阻時(shí)，或呼吸和氣流受阻，或胸 膜、肺部病變影響肺的氣體交換時(shí)。有些神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癔癥) 或貧血、煤氣中毒時(shí)，也可能引起呼吸困難。老年人的呼吸困難常 見(jiàn)的原因是心臟病導(dǎo)致的心力衰竭，可能引起嚴(yán)重的呼吸困難。慢性 病人進(jìn)入危重時(shí)期，多有呼吸困難。

　　針對(duì)病因進(jìn)行必要的治療是急救的主要方法。給病人半臥位或坐 位，下肢懸垂于床邊，可以減少回流至心臟的血流量，從而暫時(shí)減輕 心臟的負(fù)擔(dān)。根據(jù)具體條件，給予不同形式(鼻導(dǎo)管給氧、面罩給 氧、氧帳給氧等)的氧氣吸入，可以緩解呼吸困難;保持呼吸道通 暢，緊急需要時(shí)，可以做氣管切開;痰液增多時(shí)，應(yīng)注意吸痰;有支 氣管痙攣現(xiàn)象時(shí)，給予喘定、沙丁胺醇(舒喘靈)、氯喘等物;呼 吸衰竭病人可以給予中樞興奮，如安鈉咖、洛貝林、尼可剎米 (可拉明)等，必要時(shí)給予輔助呼吸，有條件時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助 呼吸